GLP-1, anticonceptie en zwangerschapswens

Waarom wordt GLP-1-medicatie tijdens de zwangerschap ontraden?

Voor gebruik tijdens de zwangerschap zijn er onvoldoende veiligheidsgegevens beschikbaar. Daarom wordt het gebruik van semaglutide en tirzepatide tijdens de zwangerschap ontraden.

Bij een zwangerschapswens is het belangrijk om niet pas te stoppen wanneer je probeert zwanger te worden. De medicatie heeft tijd nodig om uit het lichaam te verdwijnen.

Voor de middelen die op deze pagina centraal staan geldt:

• semaglutide (Wegovy en Ozempic): minimaal 2 maanden voor een geplande zwangerschap stoppen;
• tirzepatide (Mounjaro): minimaal 1 maand voor een geplande zwangerschap stoppen.

Juist omdat GLP-1-medicatie vaak langere tijd wordt gebruikt, hoort een toekomstige zwangerschapswens bij het behandelplan. In die gevallen is medisch begeleid afvallen extra belangrijk. Ook is het in zo'n geval belangrijk om vooraf te bespreken wanneer je wilt stoppen en hoe je de periode daarna begeleid kunt overbruggen.

Kun je de pil gebruiken tijdens GLP-1-gebruik?

Ja, maar het maakt uit welk middel je gebruikt.

Bij semaglutide staat in de Europese productinformatie dat de werkzaamheid van orale anticonceptie naar verwachting niet klinisch relevant afneemt. Betrouwbare anticonceptie blijft wel belangrijk zolang je semaglutide gebruikt, omdat het middel niet tijdens de zwangerschap gebruikt hoort te worden.

Bij tirzepatide ligt dat anders. Vooral rond de start van de behandeling en na een dosisverhoging zijn er extra aandachtspunten voor mensen die orale anticonceptie gebruiken.

Waarom vraagt de pil bij Mounjaro extra aandacht?

De werkzame stof in Mounjaro, tirzepatide, kan de maaglediging beïnvloeden. Daardoor kan ook de opname van orale medicijnen veranderen.

Bij semaglutide lijkt dit voor orale anticonceptie klinisch niet relevant. Bij tirzepatide zijn in farmacokinetisch onderzoek wel veranderingen in de opname van orale anticonceptie gezien.

De Britse geneesmiddelenautoriteit MHRA adviseert vrouwen met overgewicht of obesitas die tirzepatide én orale anticonceptie gebruiken om gedurende 4 weken na de start met tirzepatide aanvullend een barrièremethode, zoals een condoom, te gebruiken. Hetzelfde advies geldt gedurende 4 weken na iedere dosisverhoging. Een alternatief is een anticonceptiemethode die niet via de mond wordt ingenomen.

Dit is specifiek Brits veiligheidsadvies. Bespreek met je Nederlandse arts of apotheker welk anticonceptieadvies in jouw situatie en volgens de voor jou geldende productinformatie het beste past.

Dat laat een belangrijk verschil zien tussen semaglutide en tirzepatide. De praktische aandachtspunten rond anticonceptie zijn niet voor ieder GLP-1-gerelateerd middel hetzelfde.

Wat als je moet braken of ernstige diarree hebt terwijl je de pil gebruikt?

Ook los van GLP-1-medicatie kunnen braken en ernstige diarree de betrouwbaarheid van orale anticonceptie beïnvloeden.

Dat is relevant omdat maag-darmklachten tijdens de start of dosisopbouw van GLP-1-gerelateerde medicatie kunnen voorkomen.

Gebruik je de pil en moet je braken of heb je ernstige diarree? Volg dan de instructies voor jouw anticonceptiepil en overleg bij twijfel met je apotheker, huisarts of behandelaar over aanvullende bescherming. Hier lees je meer informatie over maag-darmbijwerkingen van GLP-1-medicatie en over andere mogelijke bijwerkingen.

Wanneer moet je stoppen als je zwanger wilt worden?

Een zwangerschapswens bespreek je bij voorkeur voordat je daadwerkelijk probeert zwanger te worden.

Voor semaglutide geldt een stopperiode van minimaal 2 maanden vóór een geplande zwangerschap. Voor tirzepatide geldt minimaal 1 maand.

Maak samen met je behandelaar een plan voor die periode. Niet alleen het stoppen met de medicatie verdient aandacht, maar ook:

• voeding;
• beweging;
• eetgedrag;
• gewicht;
• eventuele terugkeer van honger of trek;
• andere medicatie;
• de verdere voorbereiding op de zwangerschap.

Het doel is niet om GLP-1 tot het laatst mogelijke moment te blijven gebruiken, maar om de overgang verantwoord te plannen.

Wat moet je doen als je onverwacht zwanger raakt tijdens GLP-1-gebruik?

Neem zo snel mogelijk contact op met je behandelend arts wanneer je ontdekt dat je zwanger bent terwijl je semaglutide of tirzepatide gebruikt.

De productinformatie adviseert dat semaglutide en tirzepatide niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Bespreek daarom zo snel mogelijk met je arts hoe en wanneer de behandeling moet worden gestopt. Hervat de behandeling niet op eigen initiatief.

Een onverwachte blootstelling betekent niet dat je zelf conclusies moet trekken over de zwangerschap. De juiste vervolgstappen bespreek je met je behandelaar.

Kun je GLP-1-medicatie gebruiken tijdens borstvoeding?

Hier is het antwoord minder eenvoudig en verschilt de beschikbare informatie per middel.

Voor semaglutide blijft de productinformatie terughoudend en wordt gebruik tijdens borstvoeding ontraden.

Voor tirzepatide zijn beperkte gegevens beschikbaar. Na een enkele dosis werden in onderzoek ondetecteerbare tot zeer lage concentraties tirzepatide in moedermelk gevonden. Die beperkte gegevens zijn onvoldoende om daaruit te concluderen dat gebruik tijdens borstvoeding in het algemeen veilig is. Ook is nog niet volledig bekend wat de mogelijke gevolgen zijn voor de baby en of de verminderde voedselinname van de moeder invloed kan hebben op de samenstelling of voedingswaarde van de moedermelk.

Besluit daarom niet zelfstandig om tirzepatide tijdens de borstvoeding te gebruiken. De mogelijke voordelen en risico's moet je individueel en met een arts afwegen.

Graag leggen we je meer uit over hoe je gewicht kunt behouden na afvallen.

Wat zijn de belangrijkste regels bij GLP-1, anticonceptie en zwangerschap?

De details verschillen per middel, maar de belangrijkste praktische punten zijn overzichtelijk:

• gebruik betrouwbare anticonceptie tijdens een behandeling wanneer zwangerschap voorkomen moet worden;
• bespreek een zwangerschapswens ruim voordat je probeert zwanger te worden;
• stop semaglutide minimaal 2 maanden vóór een geplande zwangerschap;
• stop tirzepatide minimaal 1 maand vóór een geplande zwangerschap;
• gebruik GLP-1-gerelateerde medicatie niet tijdens de zwangerschap;
• raak je onverwacht zwanger, neem dan zo snel mogelijk contact op met je behandelend arts;
• gebruik je Mounjaro én de pil, bespreek dan aanvullende of niet-orale anticonceptie rond de start en dosisverhogingen;
• bespreek gebruik tijdens borstvoeding altijd individueel met je arts.

Waarom hoort een zwangerschapswens bij het behandelplan?

Medisch afvallen gaat niet alleen over het gewicht op de weegschaal. De behandeling moet ook passen bij de fase van je leven.

Een kinderwens kan daarom gevolgen hebben voor de keuze van medicatie, de timing van het stoppen en de begeleiding daarna. Dat gesprek hoeft niet te wachten tot je daadwerkelijk probeert zwanger te worden.

Juist door het onderwerp vroeg te bespreken, ontstaat ruimte om een plan te maken voor gewichtsbehoud, voeding en leefstijl nadat de medicatie is gestopt.

Goede zorg betekent namelijk niet alleen kijken naar het gewicht, maar ook naar de timing, veiligheid en de fase van het leven waarin iemand zich bevindt.

Veelgestelde vragen over GLP-1, anticonceptie en zwangerschap

Hieronder beantwoorden we kort de meestgestelde vragen over Wegovy, Ozempic, Mounjaro, anticonceptie en een zwangerschapswens.

Hoe lang voor een zwangerschap moet je stoppen met Wegovy?

Bij een geplande zwangerschap moet semaglutide, de werkzame stof in Wegovy, minimaal 2 maanden van tevoren worden gestopt.

Hoe lang voor een zwangerschap moet je stoppen met Mounjaro?

Tirzepatide, de werkzame stof in Mounjaro, moet minimaal 1 maand vóór een geplande zwangerschap worden gestopt.

Werkt de pil minder goed bij Wegovy of Ozempic?

Volgens de Europese productinformatie wordt bij semaglutide geen klinisch relevante vermindering van de werking van orale anticonceptie verwacht.

Werkt de pil minder goed bij Mounjaro?

Bij tirzepatide zijn veranderingen in de opname van orale anticonceptie gezien. Britse veiligheidsvoorlichting adviseert daarom aanvullende barrière-anticonceptie gedurende 4 weken na de start en 4 weken na iedere dosisverhoging, of een niet-orale anticonceptiemethode.

Wat moet ik doen als ik zwanger raak terwijl ik GLP-1 gebruik?

Neem zo snel mogelijk contact op met je behandelend arts. Volgens de productinformatie moet de behandeling bij zwangerschap worden gestopt. Bespreek vervolgens met je arts welke vervolgstappen in jouw situatie nodig zijn.

Kun je Wegovy of Mounjaro gebruiken tijdens borstvoeding?

Dat verschilt per middel en de beschikbare gegevens zijn beperkt. Voor semaglutide wordt gebruik tijdens borstvoeding ontraden. Voor tirzepatide is de recente Europese informatie genuanceerder. Bespreek dit daarom altijd individueel met je arts.

Over de auteurs

De medische inhoud van deze pagina is geschreven en gecontroleerd door de artsen van LowWeight.

Drs. Elmand Hosseinzoi

Elmand heeft ruime ervaring met de begeleiding van cliënten bij medisch gewichtsverlies met GLP-1-medicatie en verwante medicatie, waaronder Wegovy en Mounjaro.

Drs. Stefan van Engeland

Stefan begeleidt cliënten vanuit zijn achtergrond in de geestelijke gezondheidszorg, met focus op motivatie, gedragsverandering en duurzame verbetering van de leefstijl.

Bronnen en medische onderbouwing

Voor deze pagina is gebruikgemaakt van officiële Europese geneesmiddeleninformatie en veiligheidsinformatie over semaglutide, tirzepatide, zwangerschap, anticonceptie en borstvoeding.

European Medicines Agency (EMA) — Wegovy
Officiële Europese productinformatie over semaglutide, waaronder zwangerschap, anticonceptie en borstvoeding.

European Medicines Agency (EMA) — Ozempic
Officiële Europese productinformatie over semaglutide bij diabetes mellitus type 2.

European Medicines Agency (EMA) — Mounjaro
Officiële Europese productinformatie over tirzepatide, waaronder zwangerschap, orale anticonceptie en borstvoeding.

Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) — GLP-1 medicines and contraception/pregnancy
Britse veiligheidsvoorlichting over GLP-1-medicatie, zwangerschap en aanvullende anticonceptie bij tirzepatide.

Farmacotherapeutisch Kompas — semaglutide
Nederlandse geneesmiddeleninformatie over semaglutide, zwangerschap en borstvoeding.

Farmacotherapeutisch Kompas — tirzepatide
Nederlandse geneesmiddeleninformatie over tirzepatide, zwangerschap en borstvoeding.