GLP-1 bijwerkingen uitgelegd: misselijkheid, verstopping en het zeldzame NAION-risico

Welke bijwerkingen komen voor bij GLP-1-medicatie?

De meest voorkomende bijwerkingen van GLP-1-medicatie en aanverwante middelen zijn maag- en darmklachten. Denk aan:

• misselijkheid;
• diarree;
• obstipatie;
• braken;
• een vol of opgeblazen gevoel;
• soms oprispingen of refluxklachten.

De officiële productinformatie van semaglutide en tirzepatide noemt met name misselijkheid, diarree, braken en obstipatie als veelvoorkomende klachten. De aard en frequentie van bijwerkingen verschillen per geneesmiddel en per persoon.

Op onze centrale pagina over bijwerkingen van GLP-1-medicatie vind je het volledige overzicht van veelvoorkomende en minder vaak voorkomende bijwerkingen.

Waarom ontstaan misselijkheid en maag-darmklachten?

GLP-1-medicatie beïnvloedt onder andere de eetlust, verzadiging en snelheid waarmee de maag zich leegt. Daardoor kunnen vooral tijdens de start van de behandeling of rond een dosisverhoging maag-darmklachten optreden.

Bij misselijkheid kunnen zowel veranderingen in het maag-darmstelsel als centrale mechanismen in de hersenen een rol spelen. De area postrema in de hersenstam is een gebied dat betrokken is bij misselijkheid en de braakreflex.

Niet iedereen krijgt last van misselijkheid en de ernst verschilt sterk per persoon. De dosis wordt doorgaans geleidelijk opgebouwd om de kans op maag-darmklachten te beperken. Bij relevante klachten beoordeelt de voorschrijver of aanpassing van de opbouw nodig is.

Heb je hier specifiek last van? Lees dan onze uitgebreide uitleg over misselijkheid bij GLP-1-medicatie.

Obstipatie tijdens GLP-1-gebruik

Ook obstipatie kan voorkomen. Veranderingen in de beweging van het maag-darmkanaal, minder eten en drinken en veranderingen in het voedingspatroon kunnen daarbij een rol spelen.

Milde obstipatie is meestal niet gevaarlijk, maar langdurige of ernstige klachten verdienen aandacht.

We hebben daarom een apart artikel waarin we uitgebreider bespreken wat je zelf kunt doen en wanneer medische beoordeling nodig is: obstipatie tijdens afvallen: wat helpt en wanneer opletten?.

Wanneer moet je contact opnemen met een arts?

Milde maag-darmklachten kunnen tijdens de behandeling voorkomen. Sommige klachten passen echter minder goed bij gewone opstartklachten.

Neem dezelfde dag contact op met je behandelend arts, huisarts of huisartsenpost als je:

• herhaaldelijk braakt;
• nauwelijks kunt drinken;
• duidelijk minder plast of tekenen van uitdroging hebt;
• hevige of toenemende buikpijn hebt;
• snel toenemende of ernstige klachten krijgt.

Verander bij ernstige of aanhoudende klachten de dosering of behandeling niet op eigen initiatief.

BEL DIRECT 112 als er sprake is van een acute of levensbedreigende situatie.

Pancreatitis: zeldzaam, maar belangrijk om te herkennen

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Het is geen veelvoorkomende klacht, maar wordt in de officiële geneesmiddeleninformatie wel als belangrijk aandachtspunt genoemd.

Pancreatitis is zeldzaam, maar een belangrijk alarmsignaal bij aanhoudende, hevige buikpijn, vooral wanneer dit samengaat met misselijkheid of braken.

Bij verdenking op pancreatitis moet je niet zelf experimenteren met de dosering of behandeling. Neem contact op met een arts voor beoordeling.

Galblaasklachten tijdens gewichtsverlies

Ook galstenen en galblaasontsteking kunnen voorkomen tijdens een traject met aanzienlijk gewichtsverlies. Daarbij kan zowel het gewichtsverlies zelf als de behandeling een rol spelen.

Heb je hevige of aanhoudende buikpijn of andere ernstige klachten, laat deze dan medisch beoordelen.

Oogklachten bij semaglutide: retinopathie en NAION zijn niet hetzelfde

Bij informatie over semaglutide kunnen verschillende oogproblemen worden genoemd. Het is belangrijk om deze niet met elkaar te verwarren.

Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie is schade aan het netvlies die kan ontstaan bij diabetes. In onderzoek met semaglutide zijn complicaties van diabetische retinopathie beschreven bij bepaalde patiënten met diabetes.

Dit betreft netvliesproblemen en is een ander mechanisme dan NAION.

Wat is NAION?

NAION staat voor non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Het is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de oogzenuw verstoord raakt. Hierdoor kan plotseling verlies of vermindering van het gezichtsvermogen ontstaan.

NAION bestond al voordat GLP-1-medicatie werd gebruikt. Bekende risicofactoren zijn onder andere diabetes, hoge bloeddruk, obesitas en slaapapneu.

De mogelijke relatie tussen semaglutide en NAION heeft extra aandacht gekregen door observationeel onderzoek en beoordeling door Europese geneesmiddelenautoriteiten.

Wat zegt de EMA over semaglutide en NAION?

De Europese veiligheidscommissie PRAC van de EMA concludeerde in 2025 dat NAION een zeer zeldzame bijwerking van semaglutide is. Ook het Nederlandse CBG heeft hierover bericht.

Zeer zeldzaam betekent dat de bijwerking bij maximaal 1 op de 10.000 gebruikers kan optreden.

Observationele onderzoeken bij mensen met diabetes type 2 suggereerden daarnaast ongeveer een verdubbeling van het relatieve risico. In absolute aantallen komt dat neer op ongeveer één extra geval van NAION per 10.000 persoonsjaren behandeling.

Dat absolute risico blijft dus zeer laag. Tegelijkertijd is NAION een ernstige aandoening omdat plotseling verlies of vermindering van het gezichtsvermogen kan optreden.

Betekent dit dat semaglutide NAION veroorzaakt?

De EMA heeft op basis van de beschikbare gegevens NAION aangemerkt als een zeer zeldzame bijwerking van semaglutide. Observationele onderzoeken hebben daarnaast een verband gevonden tussen semaglutidegebruik en NAION.

Zo'n observationeel onderzoek kan echter niet op zichzelf bewijzen dat semaglutide in ieder individueel geval de oorzaak is.

Dat onderscheid is belangrijk. Mensen die semaglutide gebruiken hebben relatief vaak aandoeningen zoals diabetes of obesitas en kunnen daarnaast andere risicofactoren voor NAION hebben, zoals hoge bloeddruk of slaapapneu.

Voor patiënten verandert daarmee vooral één praktisch punt: plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen moet je niet afwachten.

Geldt het NAION-risico ook voor Mounjaro?

Mounjaro bevat tirzepatide en is een ander geneesmiddel dan semaglutide. Tirzepatide werkt via zowel de GIP- als GLP-1-receptor.

De EMA-beoordeling waarbij NAION als zeer zeldzame bijwerking is aangemerkt, betreft semaglutide. In de voor deze pagina geraadpleegde Europese productinformatie voor tirzepatide staat NAION niet vermeld als bijwerking.

Het is daarom niet correct om het vastgestelde NAION-risico van semaglutide zonder meer als klasse-effect aan alle GLP-1-gerelateerde geneesmiddelen toe te schrijven.

Meer over tirzepatide lees je op onze pagina over Mounjaro en afvallen.

Wat moet je doen bij plotselinge veranderingen in je zicht?

Krijg je tijdens het gebruik van semaglutide plotseling verlies van gezichtsvermogen of een plotselinge duidelijke verslechtering van je zicht, wacht dan niet af en laat dit direct medisch beoordelen.

Plotseling verlies van zicht is altijd een alarmsymptoom.

Bij een acute of levensbedreigende situatie bel je 112.

Moet je bang zijn voor bijwerkingen van GLP-1?

Nee, maar het is wel belangrijk om vooraf te weten welke klachten kunnen voorkomen en welke signalen medische beoordeling vragen.

De meeste bijwerkingen die bij semaglutide en tirzepatide worden gemeld zijn maag-darmklachten. Ernstigere bijwerkingen en NAION komen veel minder vaak voor.

Goede voorlichting betekent daarom niet dat ieder mogelijk risico groot wordt gemaakt. Het betekent dat je weet wat vaak voorkomt, wat meestal mild is en welke zeldzame signalen je niet moet negeren.

Bij afvallen met injecties onder begeleiding van een arts is het herkennen en bespreken van bijwerkingen onderdeel van de medische begeleiding.

Veelgestelde vragen over GLP-1-bijwerkingen en NAION

Bijwerkingen verschillen per geneesmiddel en per persoon. Hieronder beantwoorden we kort enkele vragen die specifiek bij GLP-1-bijwerkingen en NAION vaak ontstaan.

Zijn misselijkheid en obstipatie normale bijwerkingen van GLP-1?

Ze behoren tot de bekende maag-darmklachten die bij GLP-1-medicatie en aanverwante middelen kunnen voorkomen. Niet iedereen krijgt ze en de ernst verschilt per persoon.

Is NAION een bijwerking van Wegovy?

Wegovy bevat semaglutide. De EMA heeft NAION aangemerkt als een zeer zeldzame bijwerking van semaglutide.

Is NAION ook een bijwerking van Ozempic?

Ozempic bevat eveneens semaglutide. De Europese veiligheidsbeoordeling heeft betrekking op geneesmiddelen met semaglutide.

Ozempic is geregistreerd voor de behandeling van diabetes mellitus type 2. Gebruik uitsluitend voor gewichtsverlies is off-label: het middel wordt dan gebruikt voor een toepassing waarvoor het niet officieel is geregistreerd.

Hoe groot is de kans op NAION bij semaglutide?

NAION is als zeer zeldzame bijwerking aangemerkt. Dat betekent dat deze bijwerking bij maximaal 1 op de 10.000 gebruikers kan optreden.

Is diabetische retinopathie hetzelfde als NAION?

Nee. Diabetische retinopathie betreft schade aan het netvlies bij diabetes. NAION is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de oogzenuw verstoord raakt. Het zijn dus verschillende oogproblemen.

Wanneer moet ik bij oogklachten medische hulp zoeken?

Plotseling verlies van zicht of een plotselinge duidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen moet direct medisch worden beoordeeld. Wacht daarmee niet af.

Bijwerkingen herkennen zonder onnodige onrust

Bijwerkingen horen bij de afweging die arts en patiënt maken bij een behandeling met receptmedicatie. De meest voorkomende klachten bij GLP-1-medicatie en aanverwante middelen zijn maag-darmgerelateerd, zoals misselijkheid, diarree, braken en obstipatie.

Daarnaast bestaan er zeldzamere risico's die belangrijk zijn om te herkennen. Voor semaglutide hoort NAION daar inmiddels bij.

De juiste reactie is daarom niet om ieder symptoom als gevaarlijk te beschouwen, maar ook niet om alarmsignalen te negeren. Goede medische begeleiding betekent dat je weet wanneer een klacht kan passen bij de behandeling en wanneer beoordeling nodig is.

Over de auteurs

De medische inhoud van deze pagina is geschreven en gecontroleerd door de artsen van LowWeight.

Drs. Elmand Hosseinzoi

Elmand heeft ruim zeven jaar ervaring binnen de wereld van injectables en begeleidt al geruime tijd cliënten bij medisch afvallen met GLP-1-medicatie en aanverwante medicatie.

Drs. Stefan van Engeland

Stefan begeleidt sinds de oprichting van LowWeight cliënten tijdens hun afvaltraject. Vanuit zijn achtergrond in de geestelijke gezondheidszorg besteedt hij daarbij onder meer aandacht aan motivatie, realistische verwachtingen, gedragsverandering en duurzame leefstijlverbetering.

Heb je vragen over bijwerkingen tijdens je behandeling?

Heb je klachten tijdens een GLP-1-traject of twijfel je of een behandeling bij jouw situatie past? Verander medicatie of dosering niet op eigen initiatief, maar bespreek je situatie met een arts.

Tijdens een vrijblijvend consult kun je jouw vragen bespreken met een van onze artsen.

Plan hier jouw gratis consult.

Bronnen en medische onderbouwing

Voor deze pagina is gebruikgemaakt van officiële geneesmiddeleninformatie en wetenschappelijke informatie over GLP-1-medicatie, semaglutide, tirzepatide en NAION.